【お腹が空いてないんです。】
瀬戸 貴史
最近臨床でみていて、
「お腹空いてないんです」
すぐに「お腹いっぱい」
って言う患者さんに会うことがあります。
以前
「食思低下の原因は？」
と、
メールでお話したことがありますが、
その時お伝えしたのが、
電解質異常や脱水、下痢などの腹部症状などの要因。
しかし、
電解質異常でも脱水でもない
って方の、上記発言なら、
あなたならどんな原因を考えますか？
またまた、先行期として、認知を問題にします？
さて、どうでしょう？
個人的見解は、
その原因として考えられるのが、高カロリー輸液です。
イントラリポスなどの
輸液によって、適正量投与されていると、
満腹中枢や摂食中枢でもある視床下部に感受性のある、
ブドウ糖、脂肪酸などにより反応します。
そのため、
「食べたい」
という、意欲がおきなくなります。
これは、受講生さんからや、他のナースの方々から聞いた話でも、再現性がある話でした。
ある方から聞いた話では、
家に一時的に帰るとなった時、高カロリー輸液をつけたままでは帰れません。
そのため、一度外して外泊をしたとき、
今まで食思低下だった人が、普通に食べたとのこと。
私自身も、同じ様なことは、何度か経験しました。
例えば、採れる血管がなく、輸液が一時的にストップしたら食べ始めて、輸液が始まるとまた食べなくなった
とか。
この辺りは、医師が決定していることなので、こちらがアプローチすることは難しいですが、
上申することはできます。
もし、あなたの病院や施設などで、そんな患者さんがいたら、
こういったこともあり得ることを思い出してもらえたらと思います。
また、違う見解があれば、教えてくださいね！
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